Решаем вместе
Недовольны работой больницы?
Министерство здравоохранения Нижегородской области
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения
Нижегородской области
«Нижегородская областная психоневрологическая больница № 3»
“05” апреля 2021 г. № 196 – ОС
Нижегородская область, пос.Комсомольский
«Об утверждении Положения о ГБУЗ НО «НОПНБ №3»
В целях повышения эффективности деятельности учреждения, упорядочения внутриорганизационных связей
п р и к а з ы в а ю:
1.Утвердить Положение о Государственном бюджетном учреждении здравоохранения Нижегородской области «Нижегородская областная психоневрологическая больница №3» (ГБУЗ НО «НОПНБ №3») в новой редакции с 15.04.2021г. (Приложение 1).
2.Программисту отдела кадров Семенову А.В.: разместить Положение о ГБУЗ НО «НОПНБ №3» на официальном сайте учреждения в сети «интернет».
3.Делопроизводителю отдела кадров Журавлевой Н.В.: ознакомить всех заинтересованных лиц с Положением о ГБУЗ НО «НОПНБ №3».
4. Приказ от 06.07.2018 №262-ОС признать утратившим силу 15.04.2021г.
5.Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на заместителя главного врача по медицинской части Аргентову Е.В.
Главный врач Е. Б. Тришкова
Ознакомлены:
_____________Аргентова Е.В.
_____________Семенов А.В.
_____________Журавлева Н.В.
Согласовано
Юрисконсульт___________Фокина О.А.
Утверждено
приказом главного врача
от «05» апреля 2021 года №196-ОС
ПОЛОЖЕНИЕ
О Государственном бюджетном учреждении здравоохранения Нижегородской области
«Нижегородская областная психоневрологическая больница №3»
(ГБУЗ НО «НОПНБ №3»)
1.1. Положение о ГБУЗ НО «НОПНБ №3» разработано в соответствии с Конституцией РФ, Федеральным Законом от 21.11.2011 №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан», Федеральным Законом РФ от 02.07.1992 № 3185-1 «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании», приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 17.05.2012 № 566н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи при психических расстройствах и расстройствах поведения», Уставом учреждения, иными нормативно-правовыми актами в сфере здравоохранения.
1.2. ГБУЗ НО «НОПНБ №3» является специализированным медицинским учреждением, осуществляющим специализированную медицинскую помощь, проводит амбулаторную судебно-психиатрическую экспертизу.
1.3. ГБУЗ НО «НОПНБ №3» осуществляет медицинскую деятельность на основании и в соответствии с лицензиями, полученными в порядке, установленном действующим законодательством.
1.4. ГБУЗ НО «НОПНБ №3» имеет определенный, закрепленный за ней приказом министерства здравоохранения Нижегородской области, район обслуживания и принимает всех нуждающихся в стационировании лиц, проживающих в зоне обслуживания, в порядке плановой госпитализации.
1.5. ГБУЗ НО «НОПНБ №3» находится в ведомственном подчинении министерства здравоохранения Нижегородской области, которое осуществляет функции и полномочия его учредителя.
1.6. Структура и штатное расписание ГБУЗ НО «НОПНБ №3» устанавливаются с учетом рекомендуемых штатных нормативов медицинского и другого персонала, согласно приказа Минздравсоразвития РФ от 17.05. 2012 № 566н " Об утверждении порядка оказания медицинской помощи при психиатрических расстройствах и расстройствах поведения".
1.7. Деятельность ГБУЗ НО «НОПНБ №3» прекращается на основании решения Правительства Нижегородской области, а также по решению суда, по основаниям и в порядке, установленном действующим законодательством РФ.
1.8. ГБУЗ НО «НОПНБ №3» является юридическим лицом, имеет самостоятельный баланс, обособленное имущество, лицевые счета, открытые в министерстве финансов Нижегородской области в установленном законодательством РФ порядке для учета бюджетных средств, а также средств, полученных от приносящей доход деятельности, бланки, штампы, круглую печать со своим наименованием и наименованием учредителя на русском языке.
1.9. Руководителем ГБУЗ НО «НОПНБ №3» является главный врач, который назначается и освобождается от должности министром здравоохранения Нижегородской области в соответствии с действующим законодательством.
1.10. Права и обязанности заместителей главного врача, заведующих отделениями, врачей, административно-хозяйственного, среднего медицинского и другого персонала ГБУЗ НО «НОПНБ №3» регламентируются правилами внутреннего трудового распорядка, должностными инструкциями и коллективным договором.
1.11. В ГБУЗ НО «НОПНБ №3» организуется различные комиссии и советы, действующие на основании специальных положений.
1.12. Для выполнения своих функций за ГБУЗ НО «НОПНБ №3» закрепляется имущество, которое находится в собственности Нижегородской области и закреплено на праве оперативного управления за Учреждением. Все имущество ГБУЗ НО «НОПНБ №3» поставлено на баланс учреждения.
1.13. ГБУЗ НО «НОПНБ №3» осуществляет свою деятельность в соответствии с объемами бюджетных и внебюджетных поступлений. Финансовая деятельность ГБУЗ НО «НОПНБ №3» планируется и осуществляется в соответствии с утвержденным планом финансово-хозяйственной деятельности. ГБУЗ НО «НОПНБ №3» осуществляет оперативный, бухгалтерский и налоговый учет, руководствуясь действующим законодательством.
2. Основные цели и виды деятельности
2.1. Целями деятельности ГБУЗ НО «НОПНБ №3» является обеспечение населения качественной, доступной, своевременной специализированной медицинской помощью в соответствии с программой государственных гарантий оказания гражданам РФ бесплатной медицинской помощи.
2.2. Для достижения целей создания ГБУЗ НО «НОПНБ №3» осуществляет следующие основные виды деятельности:
- медицинская деятельность (за исключением указаний деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра «Сколково»)
- хозяйственная деятельность, направленная на обеспечение деятельности ГБУЗ НО «НОПНБ №3» и достижение целей его создания.
2.3. ГБУЗ НО «НОПНБ №3» осуществляет иные виды деятельности, если это служит достижению целей, ради которых оно создано, и соответствующие указанным целям, а именно:
- оказание социально-психологической помощи лицам, страдающим психическими расстройствами,
- исполнение обязанностей опекуна в отношении опекаемых граждан,
- проведение психолого-диагностических исследований,
- оказание социально-бытовой помощи,
- социально-бытовое устройство инвалидов и престарелых, страдающих психическими расстройствами,
- консультации по правовым вопросам и другие виды юридической помощи,
- оказание психиатрической помощи при стихийных бедствиях и катастрофах.
2.4. Учреждение осуществляет оказание квалифицированной психиатрической помощи пациентам в соответствии со стандартами оказания медицинской помощи, разрабатывает мероприятия, направленные на эффективное использование коечного фонда, применяя комплексную терапию психических расстройств, физиотерапию, рационально используя лечебно-охранительный режим
2.5. ГБУЗ НО «НОПНБ №3» вправе осуществлять приносящую доходы деятельности, если это служит достижению целей, ради которых оно создано, и соответствующие указанным целям, а именно:
- оказывать платные медицинские и платные немедицинские услуги (бытовые, сервисные, транспортные и иные услуги), предоставляемые дополнительно при оказании медицинской помощи,
- сдавать лом черных и цветных металлов, образовавшихся в процессе собственного производства,
- сдавать в установленном законодательством РФ порядке в аренду имущество.
Доходы, полученные от такой деятельности, и приобретенное за счет этих доходов имущество поступают в самостоятельное распоряжение ГБУЗ НО «НОПНБ №3».
3. Здания, территория и структура ГБУЗ НО «НОПНБ №3»
3.1. Территория ГБУЗ НО «НОПНБ №3» ограждена по периметру забором, его здания, помещения, техническое оборудование планируются и организуются в соответствии с действующими Правилами устройства и эксплуатации психоневрологических учреждений стационарного типа, с учетом условий, необходимых для полноценного лечения пациентов, и содержатся согласно требованиям санитарного законодательства.
3.2. Пропускной режим, препятствующий проникновению на территорию учреждения посторонних лиц, обеспечивается через проходную и осуществляется частным охранным предприятием, на основании договора и инструкции, согласованной с главным врачом.
3.3. В соответствии с задачами и функциями в структуру психоневрологической больницы входят:
- приемное отделение;
- 7 лечебных отделений: 4 мужских психиатрических отделения по 70 коек, 1 женское психиатрическое мужское отделение на 80 коек, 1 отделение специализированного типа принудительного лечения на 80 коек, 1 психотуберкулезное отделение ЗФТ на 70 коек, 1 психотуберкулезное отделение ОФТ на 70 коек; организация режима и внутренняя структура которых должны обеспечивать наиболее адекватные условия содержания и лечения пациентов с психическими расстройствами;
- амбулаторное судебно-психиатрическое экспертное отделение;
- кабинет функциональной диагностики;
- физиотерапевтический кабинет;
- рентгенологический кабинет;
- стоматологический кабинет;
- бактериологическая лаборатория;
-клинико-диагностическая лаборатория;
- психолого-социальная служба;
- технический отдел;
- энергетический отдел;
- пищеблок;
- главный бухгалтер;
- бухгалтерия;
- главная медсестра;
- контрактная служба;
- отдел кадров;
- 3 заместителя главного врача по направлениям деятельности;
- юрисконсульт;
- экономисты;
- специалист по гражданской обороне;
- специалист по охране труда.
4. Прием пациентов
4.1. Прием в ГБУЗ НО «НОПНБ №3» осуществляется в строгом соответствии с законодательством РФ, международным законодательством, при наличии показаний:
- лиц, нуждающихся по своему психическому состоянию в лечебно-восстановительных мероприятиях в условиях стационара
- лиц, направленных на принудительное лечение по решению суда
- лиц, направленных на стационарное лечение для уточнения диагноза, для направления на медико-социальную экспертизу
- лиц без определенного места жительства и неизвестных лиц, иногородних, доставленных бригадой скорой медицинской помощи и страдающих психическими расстройствами
- лиц, поступающих из психоневрологических интернатов, нуждающихся в оказании стационарной психиатрической помощи
- лиц, страдающих психическими расстройствами и имеющих сопутствующее заболевание – туберкулез легких.
4.2. Лица, нуждающиеся в стационарном обследовании и лечении, принимаются в ГБУЗ НО «НОПНБ №3» по направлениям врачей-психиатров лечебно-профилактических учреждений либо прибывших самостоятельно по заявлению о госпитализации.
4.3. При отсутствии показаний к госпитализации, лицу может быть отказано в госпитализации.
Каждый случай отказа с его мотивацией регистрируется в журнале учета приема больных и отказов в госпитализации (ф. 001/У).
4.4. Обязательным условием госпитализации больного в психоневрологическую больницу на обследование и лечение является его личное согласие, либо наличие показаний для госпитализации в недобровольном порядке.
4.5. Медицинская помощь при психических расстройствах и расстройствах поведения оказывается в добровольном порядке и при наличии информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство, за исключением случаев, предусмотренных Законом от 02.07.1992 № 3185- 1 «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании», и предусматривает выполнение необходимых профилактических, диагностических, лечебных и медико-реабилитационных мероприятий, оказываемых в соответствии с установленными стандартами медицинской помощи, порядками оказания медицинской помощи.
4.6. Лицо, страдающе психическим расстройством, может быть госпитализировано в ГБУЗ НО «НОПНБ №3» без его согласия либо без согласия законного представителя до постановления суда, если его психиатрическое обследование или лечение возможны только в стационарных условиях, а психическое расстройство является тяжелым и обусловливает:
- его непосредственную опасность для себя или окружающих;
- его беспомощность, то есть неспособность самостоятельно удовлетворять основные жизненные потребности;
- существенный вред его здоровью вследствие ухудшения психического состояния, если лицо будет оставлено без психиатрической помощи.
4.7. Лицо, помещенное в ГБУЗ НО «НОПНБ №3» в недобровольном порядке, в течение 48 часов должно быть освидетельствовано комиссией врачей-психиатров, которая принимает решение об обоснованности его госпитализации. Если госпитализация признается необоснованной, то гражданин немедленно выписывается из ГБУЗ НО «НОПНБ №3». Если госпитализация признается обоснованной, то заключение комиссии врачей-психиатров в течение 24 часов направляется в суд по месту нахождения – Богородский городской суд, для рассмотрения вопроса о госпитализации в недобровольном порядке по основаниям, предусмотренным статьей 29 Закона от 02.07.1992 № 3185-1 «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании».
4.8. Медицинская помощь при психических расстройствах и расстройствах поведения может оказываться в неотложной форме.
4.9. Сведения о факте обращения гражданина, или иного лица, за психиатрической помощью, состоянии его психического здоровья и диагнозе психического расстройства, иные сведения, полученные при оказании ему психиатрической помощи, составляют врачебную тайну, охраняемую законом.
4.10. Принудительные меры медицинского характера применяются по решению суда в отношении граждан, страдающих психическими расстройствами, совершивших общественно опасные деяния, по основаниям и в порядке, установленным Уголовным кодексом Российской Федерации и Уголовно - процессуальным кодексом Российской Федерации, другими действующими законодательными актами.
4.11. При приеме поступающего пациента дежурный врач проверяет врачебное направление и документы, удостоверяющие его личность, производит тщательный телесный осмотр, а также исследование психического и соматического состояния пациента, собирает необходимые анамнестические сведения как со слов пациента, так и сопровождающих его лиц и заносит все необходимые данные в журнал учета приема больных и отказов в госпитализации (ф. 001/У) и в медицинскую карту стационарного больного (ф. 003/У).
4.12. При обнаружении у пациента признаков отравления, ранения или насилия дежурный врач немедленно сообщает об этом в Богородский отдел внутренних дел.
4.13. Вопрос о необходимости санитарной обработки госпитализируемого решается дежурным врачом.
4.14. Вещи, документы, деньги и ценности больного принимаются, хранятся и выдаются в порядке, установленном соответствующей инструкцией.
4.15. По желанию пациента, его вещи и ценности могут передаваться на руки сопровождающих его родственников под расписку, о чем дежурным врачом делается отметка в медицинской карте стационарного больного.
5. Обследование, наблюдение, лечение, содержание и режим
5.1. В ГБУЗ НО «НОПНБ №3» каждому больному должны быть обеспечены: исчерпывающее исследование психического, неврологического и соматического состояния и, в зависимости от характера заболевания, все современные способы лечения и социально-трудовой реабилитации.
5.2. Поступивший в ГБУЗ НО «НОПНБ №3» не позднее первых суток своего пребывания в больнице осматривается лечащим врачом. Результаты исследования психического и соматического состояния больного, предварительные анамнестические данные, диагностические и лечебные назначения заносятся в медицинскую карту стационарного больного.
5.3. Диагноз в истории болезни выставляется лечащим врачом при проведении всех необходимых исследований и получении данных объективного анамнеза. Формулировка диагноза приводится в соответствии с действующей статистической классификацией болезней, травм и причин смерти.
5.4. Данные наблюдения за пациентами, лечебные назначения и результаты исследования регистрируются и датируются в медицинской карте стационарного больного. Изменения в психическом и соматическом состоянии больного, а также новые лечебные назначения и рекомендуемые исследования во всех случаях немедленно вносятся в медицинскую карту стационарного больного.
5.5. Ведение медицинской документации осуществляется в форме электронных документов без дублирования на бумажном носителе в случае отсутствия заявления пациента (его законного представителя), составленного в простой письменной форме, о ведении его медицинской документации в бумажном виде и при условии выполнения требований, установленных Порядком организации системы документооборота в сфере охраны здоровья в части ведения медицинской документации в форме электронных документов, утвержденным министерством здравоохранения РФ.
5.6. Перечень форм и видов электронных документов; перечень используемых информационных систем; порядок доступа медицинских работников и иных лиц к электронным документам; порядок определения лиц, имеющих право подписывать электронные документы от имени медицинской организации; порядок предоставления медицинской документации, необходимой для проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию; устанавливается приказом главного врача в случае принятия решения о ведении медицинской документации в форме электронных медицинских документов полностью или частично.
5.7. Содержание, режим и наблюдение за пациентами в ГБУЗ НО «НОПНБ №3» должны обеспечивать условия, наиболее благоприятствующие их лечению и социально-трудовой реабилитации, не унижать личного достоинства больных и не подавлять их самостоятельности и полезной инициативы.
5.8. Для обеспечения условий, благоприятствующих скорейшему и наиболее полному психическому и социальному восстановлению пациентов, а также предупреждению попыток к самоубийству, увечий и других несчастных случаев, в отделениях ГБУЗ НО «НОПНБ №3» должны применяться дифференцированные режимы наблюдения и содержания больных, изменяемые в соответствии с состоянием пациентов.
5.9. Питание пациентов состоит из общих и диетических столов. Количество приемов пищи -не менее 4-х раз в сутки с разрывами между завтраком и обедом, обедом и ужином, не превышающими 4-х часов, а между ужином и завтраком - 13 часов.
5.10. Пациенты еженедельно получают гигиеническую ванну (или моются в бане) с последующей сменой постельного и нательного белья. Смена белья у физически слабых и неопрятных пациентов производится чаще, по мере необходимости.
5.11. Пациенты, помещенные в психоневрологическую больницу, пользуются правом переписки, получения передач и свиданий. Время посещения пациентов родственниками и знакомыми и приема передач регламентируется правилами внутреннего распорядка, утверждаемого главным врачом.
5.12. Пациент либо его законный представитель имеет право непосредственно знакомиться с медицинской документацией, отражающей состояние его здоровья, в порядке, установленном уполномоченным федеральным органом исполнительной власти, и получать на основании такой документации консультации у других специалистов.
5.13. Пациент либо его законный представитель имеет право на основании письменного заявления получать отражающие состояние здоровья медицинские документы, их копии и выписки из медицинских документов. Основания, порядок и сроки предоставления медицинских документов (их копий) и выписок из них устанавливаются уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.
5.14. Информация, содержащаяся в медицинской документации, составляет врачебную тайну и может предоставляться без согласия пациента и его законных представителей только по основаниям, предусмотренным действующим законодательством.
5.15. Устные и письменные заявления и жалобы пациентов, их родственников и посетителей больницы регистрируются и рассматриваются в порядке, установленном приказом главного врача.
5.16. Пациент, госпитализированный в ГБУЗ НО «НОПНБ №3» в недобровольном порядке, в течение первых шести месяцев не реже одного раза в месяц подлежит освидетельствованию комиссией врачей-психиатров ГБУЗ НО «НОПНБ №3» для решения вопроса о продлении госпитализации. При продлении госпитализации свыше шести месяцев освидетельствования комиссией врачей-психиатров проводятся не реже одного раза в шесть месяцев.
5.17. По истечении шести месяцев с момента госпитализации гражданина в недобровольном порядке, заключение комиссии врачей - психиатров о необходимости продления такой госпитализации направляется ГБУЗ НО «НОПНБ №3» в Богородский городской суд. Судья в порядке, предусмотренном законодательством, постановлением может продлить госпитализацию. В дальнейшем решение о продлении госпитализации гражданина, госпитализированного стационар в недобровольном порядке, принимается судьей ежегодно.
6. Перевод в другие лечебные учреждения, выписка, констатация смерти,
вскрытие трупов, похороны, выдача справок, актов
6.1. Перевод пациентов в другое лечебное учреждение производится с согласия пациента либо на основании решения (постановления) суда.
Перевод пациентов в другое лечебное учреждение по неотложным показаниям производится с немедленным последующим извещением его родственников или иных законных представителей.
6.2. Выписка пациентов из ГБУЗ НО «НОПНБ №3» производится по окончании обследования, лечения, полного или частичного выздоровления пациента. Выписываются также не нуждающиеся в дальнейшем больничном лечении, которые по своему состоянию могут продолжать лечение в амбулаторных условиях, а также пациенты, грубо нарушающие больничный режим.
6.3. Выписка пациента, добровольно госпитализированного в ГБУЗ НО «НОПНБ №3», производится по его личному заявлению, заявлению законного представителя, либо по решению лечащего врача.
6.4. Выписка пациента, госпитализированного в недобровольном порядке, производится по заключению комиссии врачей-психиатров или постановлению судьи об отказе в продлении такой госпитализации.
6.5. Выписка гражданина, к которому по решению суда применены принудительные меры медицинского характера, производится только по решению суда.
6.6. Пациенту, госпитализированному в ГБУЗ НО «НОПНБ №3» добровольно, может быть отказано в выписке, если комиссией врачей-психиатров ГБУЗ НО «НОПНБ №3» будут установлены основания для госпитализации в недобровольном порядке, предусмотренные статьей 29 Закона РФ от 02.07.1992 № 3185-1 «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании». В таком случае вопросы его пребывания в ГБУЗ НО «НОПНБ №3», продления госпитализации и выписки решаются в порядке, установленном статьями 32-36 и частью третьей статьи 40 настоящего Закона РФ от 02.07.1992 № 3185-1 «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании».
6.7. Выписку больного осуществляет лечащий врач с разрешения заведующего отделением.
6.8. После выписки пациента история болезни заканчивается и вместе с картой на выбывшего больного (ф. N 066-1/У) сдается в медицинский архив. История болезни выписанного пациента должна содержать эпикриз, включающий формальные данные, краткое изложение анамнеза, развития и течения болезни, данные специальных исследований и лечения, обоснование диагноза и рекомендуемые лечебно-реабилитационные мероприятия. В лечебно-профилактическое учреждение, направившее пациента, в трехдневный срок после выписки больного направляется копия эпикриза.
6.9. Констатация смерти больного, вскрытие трупа, извещение родственников и захоронение производятся в установленном порядке.
6.10. В случае подозрения на насильственную смерть, а также во всех других установленных специальными правилами случаях производится судебно-медицинское вскрытие.
6.11. При выдаче справок, актов, а также предоставлении иной информации о лицах, находившихся или находящихся на обследовании и лечении в ГБУЗ НО «НОПНБ №3», следует руководствоваться действующим законодательством о здравоохранении в части, касающейся обязанности сохранять врачебную тайну.
7. Ответственность
7.1. ГБУЗ НО «НОПНБ №3» отвечает по своим обязательствам всем находящимся у него на праве оперативного управления имуществом, как закрепленным за учреждением уполномоченным органом, так и приобретенным за счет доходов, полученных от приносящей доход деятельности, за исключением особо ценного движимого имущества, закрепленного за учреждением уполномоченным органом или приобретённого учреждением за счет выделенных собственником имущества учреждения средств, а также недвижимого имущества. Собственник имущества учреждения не несет ответственность по обязательствам учреждения.
7.2. Права, обязанности и ответственность работников ГБУЗ НО «НОПНБ №3» регламентируется их должностными инструкциями, Правилами внутреннего трудового распорядка, а также федеральными, региональными и локальными нормативно-правовыми актами, трудовым договором, коллективным договором.
Юрисконсульт О.А.Фокина
Согласовано:
Заместитель главного врача по медицинской части Е.В.Аргентова